telah melaksanakan tugas sebagai ………………… selama …… tahun ………... bulan, terhitung mulai tanggal …………. dan berkinerja baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Baca Juga: Contoh Undangan Maulid Nabi Muhammad SAW 2022 Simple dan Menarik
………, … ………. 2022
Jabatan ………………*)
e-materai Rp.10.000
(Stempel unit kerja dan ttd)
Nama
*Ditandatangani oleh Kepala Puskesmas / Kepala Rumah Sakit / Pihak terkait yang membidangi sumber daya manusia
KOP SURAT INSTANSI